Вылечить почечную недостаточность, если она превратилась в хроническую болезнь, практически невозможно. У нас больному помогают сначала медикаментозно, потом в центрах гемодиализа, позже заставляют органы фильтровать кровь с помощью трансплантации почек.

Терапия во спасение

Новый метод — перитонеальный диализ, позволяющий лечиться в домашних условиях, был опробован еще в 1918 году, но широкого применения тогда не получил. Питерские врачи предложили вернуться к нему и вчера провели четыре операции в Нижегородской области.

В чем же разница так называемой искусственной почки и установки катетера для пользования самим больным?

Гемодиализ — заместительная терапия, попросту — очищение крови, производимое только в стационарных условиях и в специально оборудованных пунктах. В Нижегородской области восемь постоянно действующих диализных центров, и, хотя очереди в них нет, еженедельные (по два-три раза в семидневку) поездки в областной или в районный центр доставляют хлопоты больному, делают его нетрудоспособным. А дети с матерями проводят в больницах долгие дни, которые могли бы потратить на игры и совместные прогулки.

При перитонеальном диализе очищение организма проводит сам пациент с помощью определенного раствора, который вводится через специальные трубочки-катетеры, вживляемые в брюшину.

Вчера в областной больнице имени Н. А. Семашко профессор-хирург Александр Бурков (Санкт-Петербург) и нижегородский врач-уролог Ольга Васяева провели первые операции таким больным. Теперь молодой жительнице Шахуньи, студентке кировской медакадемии, не придется отрываться от дел, семьи, учебы. Хрупкая девушка обучена трижды в сутки в стерильных условиях самостоятельно менять отработанную организмом жидкость. Операция прошла под местным наркозом, и больная несказанно рада тому, что больше не прикована к стационару, может свободно учиться и работать. Ведь жизнь людей с такой системой диализа имеет качество и продолжительность почти такую же, как у здорового человека.

К операциям готовы

— На самом деле перитонеальный диализ облегчает жизнь больных, но не является какой-то панацеей для страдающих почечной недостаточностью, — говорит идеолог программы профессор, доктор медицинских наук Константин Гуревич. — Он просто незаменим для слабовидящих или тех, кто не может полноценно передвигаться, для пожилых людей, которые иногда бросают лечение из-за трудностей посещения центров гемодиализа. Для детей это и вовсе золотой стандарт. Но есть и ограничения. Не могут самостоятельно лечиться люди, у кого в доме нет чистоты и порядка, а есть животные. Трудности будут у пациентов с большим весом. Может через годы износиться и не выдержать нагрузки брюшина, тогда придется вновь переходить на гемодиализ.

Начальник отдела областного министерства здравоохранения Татьяна Егорова в день первых операций по вживлению трубок пообещала, что лекарство, которое больные будут вводить себе самостоятельно, станет им доставляться бесперебойно, а обучение пациентов и сопровождение их медсестрами уже ведется, врачи готовы к операциям.

Вера ЧЕБОТАРЕВА.

Цифры

В среднем по России больных с почечной недостаточностью насчитывается около 180 человек на миллион населения. В Нижегородской области на учете у нефрологов стоит около 1000 человек. Гемодиализ регулярно проводится 570 пациентам. В других странах за счет раннего выявления болезни эта цифра гораздо выше — 2 тысячи на миллион в США и Японии, 800 человек в Германии, 500 — в Польше, Чехии.

Финансирование программы планируется осуществлять за счет фонда ОМС. Операции для осуществления перитонеального гемодиализа до конца года будут проведены 10 пациентам.