Нижегородец решил вылечить зуб в платной клинике за счет фонда обязательного медицинского страхования (ОМС). Мужчина пришел в выбранную им клинику, предъявил полис и сел в зубоврачебное кресло.
Зуб вылечили, пломбу поставили. Но каково же было удивление Евгения, когда он услышал: "С вас 7 тысяч рублей!". Мужчину пытались убедить, что его лечили с использованием дорогостоящих материалов, стоимость которых страховка не покроет. Но в регистратуре ни о чем подобном Евгения Петровича не предупреждали! Договор об оказании платных услуг также не заключался. И пациент не стал платить и ушел. Начались звонки из клиники. Угрожали судом, взывали к совести. В результате только корреспонденту "НН", пообещавшему ославить имя данной клиники, удалось поставить точку в этой истории.
Между тем на сайте Территориального фонда ОМС Нижегородской области говорится, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением правительства Нижегородской области от 23.12.2014 г. № 928, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи по стоматологии за счет средств ОМС в медицинских организациях государственной и негосударственной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, проводится удаление зубов, профилактика и лечение (в том числе с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), выполненное по медицинским показаниям.
А вот ортопедическая стоматологическая помощь (то есть консультация врача-стоматолога ортопеда и протезирование зубов) взрослому населению по полису за счет средств ОМС не оплачивается.
Комментируя эту абсурдную ситуацию, и.о. директора ТФОМС Нижегородской области Татьяна Романова разъяснила:
- Объем лечебно-диагностических мероприятий, необходимых пациенту как в государственных, так и в частных медицинских организациях, определяет лечащий врач, руководствуясь стандартами оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию.
В правилах предоставления платных медицинских услуг прописано, что при заключении договора потребителю в доступной форме должна быть предоставлена информация о возможности получения видов и объемов медицинской помощи без взимания оплаты. Если гражданина заставляют оплатить медицинскую услугу, то он может обратиться в страховую организацию, которая проведет проверку и в случае нарушения прав застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи обяжет вернуть гражданину деньги.

Евгения АЛЕКСАНДРОВА.

Кстати

С каждым годом число частных клиник в программе ОМС становится все больше - в 2015 году в Нижегородскую базу вошли 74 такие медицинские организации, в том числе семь частных служб скорой помощи. Всего услуги по ОМС в Нижегородской области оказывают 203 медучреждения.