…Прямо дома на кухне заставил свою жену написать заявление об увольнении по собственному желанию директор одной из крупных нижегородских фирм. "Не могу смотреть, как ты погибаешь", - пояснил он после очередного (далеко не первого) вызова в офис машины скорой помощи, когда работающая у него жена плохо себя почувствовала в служебном кабинете. Она по характеру очень ответственная и не умеет справляться с эмоциями. Сложные ситуации, возникавшие по ходу работы, неизменно вызывали у нее резкое повышение артериального давления.
Разумеется, далеко не в каждой семье могут себе позволить вот так запросто лишиться источника дохода, просто уволив силовым решением супругу. Но тяжко ведь приходится не только работающим, но и пенсионерам.
О том, как жить с артериальной гипертонией, рассказывает профессиональный кардиолог Елена ЩЕРБИНИНА, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней и сестринского дела Нижегородской государственной медицинской академии:
- К сожалению, современная медицина знает далеко не все причины развития артериальной гипертонии. Но зато ей хорошо известны факторы, способствующие прогрессированию болезни.
К ним относятся наследственная отягощенность (случаи артериальной гипертонии в семье, у родителей и других родственников), избыточная масса тела, гиподинамия, повышенное потребление соли, курение и алкоголь, гиперхолестеринемия (содержание холестерина в сыворотке крови выше 5,2 миллимоля на литр).
Нормальным считается артериальное давление крови 130/85 мм ртутного столба, идеальным - 125/75. Именно к этим цифрам нужно стремиться при лечении взрослых пациентов. Для подростков и детей эти показатели чуть ниже.
Любые показатели от 140/90 и выше говорят о необходимости немедленного начала лечения!
Первое число в таких замерах - это систолическое артериальное давление. Второе число - диастолическое артериальное давление.
Известно, что у людей с диастолическим давлением 105 мм ртутного столба вероятность развития мозгового инсульта в 10 раз, а ишемической болезни сердца - в пять раз выше, чем у людей с нормальным диастолическим давлением 75 мм.
Кроме того, это еще и угроза сердечной и почечной недостаточности.
Убийственное "рабочее состояние"
Пациенты, ведущие насыщенный образ жизни и много работающие, нередко относятся к своему высокому артериальному давлению с пренебрежением. "Да у меня всегда повышенное давление, но чувствую я себя прекрасно!" - парируют они рекомендации врачей серьезнее отнестись к своему здоровью.
Речь о так называемом "рабочем артериальном давлении", когда пациент вроде ни на что не жалуется. Одно время даже считалось, что такое состояние не требует какой-либо коррекции, но практика показала, что это в корне неправильно. Например, показатели 160/100, к которым человек привык и которые кажутся ему комфортными, это никакое не индивидуальное "рабочее артериальное давление", а, можно сказать, бомба замедленного действия.
По данным специалистов, смерть от ишемической болезни среди страдающих артериальной гипертонией более чем в 40 процентах случаев наступает при уровне систолического артериального давления 140 - 159 мм ртутного столба. То есть вовсе не обязательно иметь тяжелую форму гипертонии и непременно очень высокие цифры систолического и диастолического давления, чтобы получить сердечно-сосудистые осложнения с летальным исходом.
Не перетренируйтесь, измерьте пульс!
Если измерять давление в домашних условиях (с помощью тонометра) многие уже научились, то того же не скажешь о контроле за пульсом. Однако это тоже жизненно важный для каждого человека - и тем более для гипертоника - показатель.
Именно пульс, в чем солидарны и медики, и хорошие специалисты по оздоровительной физкультуре, лучше всего говорит о правильном уровне интенсивности индивидуальной тренировки. Кстати, среди профессионалов пульс принято называть "частотой сокращений сердца", сокращенно - ЧСС.
Во время гимнастики и при любых занятиях фитнесом, шейпингом, плаванием и т. д., не говоря уж о тяжелых физических нагрузках при выполнении какой-либо работы, гипертоники должны придерживаться так называемой "зоны безопасности" ЧСС, чтобы сердечно-сосудистая система не перенапрягалась. Необходимо знать, что любые перегрузки вредны для гипертоников.
"Зона безопасности" составляет от 50 до 75 процентов максимального пульса каждого человека. Эти индивидуальные показатели вычисляются следующим образом: надо из числа 220 вычесть ваш полный возраст. В результате получится максимальное число ЧСС. Затем умножьте его на 0,5 и на 0,75, чтобы определить нижнюю и верхнюю границу "зоны безопасности".
Например, если вам 40 лет.
220 - 40 = 180 - максимальное число ЧСС.
180 х 0,5 = 90 - нижняя граница вашей "зоны безопасности".
180 х 0,75 = 135 - верхняя граница.
Даже если кому-то 135 ударов пульса в минуту и показались чересчур большим числом, то это просто потому, что они никогда не пробовали замерять ЧСС сразу после физических нагрузок. Например, после бега. В этих случаях ЧСС всегда выше, чем в спокойном состоянии, и это абсолютно нормально.
Гипертоникам жизненно важно регулировать свои действия так, чтобы пульс оставался в пределах индивидуальной "зоны безопасности". В этом отношении интенсивные нагрузки в спортзале могут быть попросту противопоказаны. Главное условие, которое нужно соблюдать при занятиях физкультурой - неспешность. Упражнения надо делать с удовольствием, не торопясь.
Страдают даже почки, или Взаимное вляние
"Начинающим" гипертоникам с только что поставленным диагнозом нужно дополнительно обследоваться для выявления сопутствующих заболеваний. Желательно сделать анализы крови и мочи, электрокардиограмму, проверить глазное дно и сходить на осмотр к невропатологу. Это так называемый клинический минимум для гипертоника, который нужно время от времени повторять, например один раз в год, если лечащий врач не порекомендовал другой период.
Дело в том, что повышенное артериальное давление негативно воздействует на многие органы, и поэтому следует вовремя выявлять - для более эффективного лечения - возникающие патологии.
В немалой степени при гипертонии страдают почки. И наоборот, ослабленные болезнями почки могут сами по себе привести к гипертонии.
Важная роль почек в регуляции артериального давления доказана медиками еще в конце прошлого века. Было установлено, что очень значим натрийурез, то есть выведение почками натрия с мочой. Нормальный, хороший натрийурез препятствует повышению артериального давления. Однако при большинстве заболеваний почек происходит задержка выведения натрия, что приводит к отечности организма и увеличению объема циркулирующей плазмы. В результате повышается артериальное давление.
А все потому, что иногда в больных почках уменьшается количество нормально функционирующих нефронов (структурных единиц). В итоге теряется способность к необходимой экскреции натрия.
Есть и другой механизм повышения артериального давления по вине почек. При нем количество нефронов в пределах нормы, но наблюдается спазм сосудов почек. Такое чаще всего бывает уже на фоне гипертонической болезни.
Из-за спазма сосудов нарушается гемодинамика почки. Повышается реабсорбция натрия, то есть происходит всасывание его обратно в кровь, а не выведение с мочой. В конечном итоге артериальное давление увеличивается еще больше.
Кроме того, почки сами по себе могут усиливать выработку так называемых вазопрессорных веществ, которые суживают сосуды. Из-за этого тоже повышается артериальное давление. И наоборот. При гипертонии вазопрессоры вырабатываются в самой почке, нарушают их функцию и ведут к прогрессированию хронической почечной недостаточности.
Поэтому гипертоникам следует знать, что их заболевание рано или поздно может вызвать проблемы с почками. А те, у кого первичное заболевание почек, в конце концов могут заработать себе еще и гипертонию.