Когда вы находитесь в чужом городе и заболели, даже если забыли взять с собой медицинский полис, но застрахованы в системе ФОМС, вас обязаны принять в лечебном учреждении и оказать помощь.
По прописке в паспорте будет определено отделение ФОМС, которое в любом случае оплатит ваше лечение. Студенты, живущие на квартире, в общежитии, могут прикрепиться к любой поликлинике на любой срок и получать полное обслуживание.
Эту и другую любопытную информацию о работе Территориального фонда обязательного медицинского страхования получили граждане, позвонившие вчера по прямой линии заместителю директора территориального отделения ФОМС Владимиру Клименко. Многие ответы показались неожиданными. Например, если врач, прописывая лекарство, говорит, что есть препарат подороже и его можно купить, чтобы лечиться эффективнее, вы сможете, приобретя лекарство и взяв чек в аптеке с названием препарата, получить назад затраченные деньги. Направление на УЗИ, компьютерную томографию или другие необходимые, определяемые лечащим врачом обследования в диагностическом центре не оплачиваются пациентом. Расходы несет поликлиника через ФОМС.
В программе государственных гарантий ФОМС на 2009 год учтены многие дорогостоящие исследования и операции, например лапароскопические - имплантация искусственного хрусталика, операции на брюшной полости, гинекологические, ряд урологических операций; стоматологическая помощь, в том числе установка светопломб (за исключением протезирования). С 1 июля консультативно-диагностическая помощь в областном диагностическом центре проводится бесплатно по направлениям, выдаваемым поликлиникой. Уменьшены сроки ожидания плановой медицинской помощи. До 5 дней - оказание поликлинической помощи, до 10 - при плановой госпитализации.
На территории Нижегородской области принято более 3800 стандартов оказания бесплатной медицинской помощи, и, решаясь лечиться платно, сначала надо выяснить, не входит ли лечение в перечень обязательных бесплатных услуг. И не дать себя обмануть, консультируясь в своем отделении ФОМСа.
Гражданин имеет право прикрепиться к той поликлинике, какая ему больше нравится, и даже выбрать лечащего врача, если тот согласится обслуживать его. Для того чтобы сделать это, необходимо всего лишь написать заявление главврачу своей поликлиники, открепиться там и по заявлению прикрепиться к другой, которую выбрал. Однако надо понимать, что речь идет только о приеме в поликлинике, и если врача вызвать на дом, то приедет тот, кто отвечает за участок по месту жительства. Ведь ваш дом может находиться на значительном расстоянии от места работы выбранного врача.
На 2010-й год, как утверждает Владимир Клименко, никакого ограничения стандартов бесплатного обслуживания не планируется. И если кому-то кажется, что полученное лечение проведено некачественно или его права ущемляются, то нужно наконец рассмотреть внимательно свою карточку Фонда медстрахования, набрать указанный на ней телефон и попытаться восстановить справедливость. Для этого нас всех и страхуют.
Вера АРКАДЬЕВА.
Кстати
Население Нижегородской области сегодня обеспечено страховыми полисами на 94 процента. Каждый работодатель обязан позаботиться о своих подчиненных, обеспечив связь с отделением ФОМС по договору. Неработающие получают полисы по месту жительства. Работают 12 отделений ФОМС, которые обеспечены финансами. Оплата медицинской помощи идет по каждому застрахованному персонально.