У динозавров, как и у ныне существующих хищных пресмыкающихся, например, у аллигаторов – зубы растут всю жизнь. Люди точно не отказались бы от такой способности. Но, увы, взрослому человеку зубы даются однажды и на всю жизнь. С 5 по 11 февраля в нашей стране в честь Дня стоматолога, который отмечается 9 февраля, проводится Неделя ответственного отношения к здоровью полости рта. Заместителю главного врача по медицинской части, заведующей Советским филиалом областной стоматологической поликлиники Елене Мягковой мы задали вопросы, которые волнуют многих нижегородцев. 

Коварный враг – кариес.

– Случается, что пациенты неожиданно для себя сталкиваются с прикорневым воспалением и лишаются зуба. Каковы причины возникновения этой проблемы? 

– Главный враг наших зубов – кариес. Не все пациенты знают, что есть такая стремительно развивающаяся форма этого заболевания, при которой поражаются зубные ткани шейки зуба. Это и есть пришеечный, или прикорневой кариес. Проблема часто незаметна пациенту, первые симптомы появляются тогда, когда  зуб уже основательно разрушен. Хочу обратить внимание на то, что это заболевание не связано с возрастом. Оно может быть диагностировано даже у грудного ребенка, если его беспорядочно кормить и часто допаивать сладкой водой. Пришеечный кариес может быть единичный, множественный или системный. 

Основной его причиной является плохая гигиена полости рта, вследствие которой развивается бактериальная инфекция. Когда человек плохо очищает зубы от остатков пищи, то на них скапливаются колонии бактерий, образуется сначала мягкий зубной налет, потом твердый – зубные камни. Счистить их самостоятельно проблематично. Там, где есть отложения зубных камней, скапливаются остатки пищи, начинается воспалительный процесс, образуется так называемый «карман» между десной и зубом, где развивается идеальная питательная среда для бактерий – продукты их жизнедеятельности и разрушают нашу зубную эмаль. Шейка зуба прикрыта десной. Из-за этого начало кариозного процесса незаметно. Пациент обращает внимание на проблему тогда, когда организм сигнализирует о боли. Это может быть реакция на контрастные по температуре напитки – простреливающая боль или неприятные ощущения во время чистки зубов. 

– Какие еще факторы могут привести к возникновению прикорневого воспаления? 

– Факторов, располагающих к этому, множество. Помимо плохой гигиены ротовой полости, это: частое употребление сладостей, без последующего полоскания ротовой полости, курение. Под воздействием никотина нарушается кровообращение в деснах, что способствует их воспалению и приводит к образованию карманов между зубом и деснами, в которых, как мы уже говорили, хорошая среда для размножения бактерий. Также причина – ослабление иммунитета, авитаминоз, эндокринные заболевания, сахарный диабет. Играет роль наследственность – когда у близких родственников был множественный или системный кариес. В зоне риска люди, работающие на вредных производствах с тяжелыми кислотами, тяжелыми металлами. Чтобы избежать возникновения прикорневого воспаления, нужно обязательно раз в полгода посещать стоматолога. При своевременном обращении шанс спасти зуб есть. 

Сейчас в системе ОМС мы используем гелиокомпозитные материалы, которые обеспечивают высокое эстетическое качество и высокую прочность профилактических процедур. В ряде случаев с их помощью можно вылечить пришеечный кариес и не допустить дальнейшего разрушения зуба. 

Лечат по стандарту.

– Некоторые считают, что при лечении по ОМС в обычной поликлинике ставят только дешевые пломбы не самого высокого качества. Так ли это?

– Сегодня в государственных поликлиниках стоматологи используют качественные пломбировочные материалы как российского, так и зарубежного производства. Пациент может спросить своего доктора, какой пломбировочный материал врач будет использовать при постановке пломбы, кто производитель. Есть два вида материалов: химического отвердения и гелиокомпозит (световые пломбы). Использование того или иного материала связано с тактикой лечения. Имеет значение место расположения пломбы и гигиена ротовой полости. Если человек плохо чистит зубы, то световая пломба (даже самая дорогая) не прослужит долго. Пломбы химического отвердения проигрывают в эстетике, но не в сроке службы. К постановке любого вида пломб есть четкие показания. Пломбирование материалом химического отвердения применяется в детской стоматологии, при помощи на дому маломобильным пациентам.

– Знаю случаи, когда по ОМС доктор рекомендовала удаление, а в частной клинике смогли справиться с проблемой, поставили штифт и восстановили зуб…

– Есть показания к восстановлению зубов, утвержденные протоколы, стандарты лечения. Если большая часть зуба разрушена, то нужно ставить коронку, штифт не поможет. Доктор – как частной, так и государственной клиники в каждом случае подходит индивидуально: оценивает, будет зуб справляться со своей функциональной нагрузкой или нет. Если пациенту отказывают в лечении, то можно обратиться к заведующей клиники или в свою страховую компанию. Тогда правомерность отказа оценит врачебная комиссия. 

– Слышала истории, что пациентам предлагали доплатить за более качественную пломбу. 

– Если человек обратился по ОМС, то ему ни за что доплачивать не нужно. В лечение включена как анестезия, так и стоимость пломбировочных материалов, которые позволяют и восстановить целостность зуба, сохранить его функциональность, и вернуть эстетический вид. Конечно, высоко­художественная реставрация, такая, как терапевтические виниры – это только платный вид лечения. 

– Для здоровья зубов очень важно регулярно проводить профгигиену. Можно ли ее сделать по ОМС?

– Безусловно. Любой врач-терапевт государственной клиники может провести эту процедуру. При необходимости используются специальные аппараты, которые позволяют очистить зубы от налета, убрать зубные камни. Это ультразвуковой скалер, прибор Air Flow, электромагнитный аппарат. Целесообразность их использования оценивается в каждом конкретном случае. Иногда достаточно убрать мягкий налет с помощью пасты и щеток и отполировать зубы. Но если человек носит ортодонтические конструкции – ритейнер, брекеты и другие, ему показана раз в полгода профгигиена с использованием аппарата Air Flow. 

– Что нового было внедрено в российскую стоматологию в последнее время?

– Большое значение сегодня уделяется онконастороженности – выявлению пред­опухолевых процессов и ранних стадий злокачественных новообразований в ротовой полости. С 2019 года в системе ОМС используются аппараты АФС. При первичном осмотре врач не только визуально оценивает состояние слизистой, но и подсвечивает полость рта прибором. Через специальные очки прибор позволяет доктору увидеть затемненные участки, которые могут говорить о патологии. В прошлом году было проведено более 16 тысяч аутофлуоресцентных стоматоскопий, и было выявлено 60 пациентов с онкологией, преимущественно на первой-второй стадиях. 

Кстати.

Употребление очень холодных или очень горячих продуктов разрушает зубную эмаль. Чтобы зубы оставались крепкими, нужно ограничить потребление горячего кофе. Кофеин, содержащийся в нем, шоколаде и крепком чае, разрушает и разрыхляет зубную эмаль. Сахар – самая благоприятная среда для развития бактерий. Если вы любите есть сладкое, то тщательно следите за состоянием зубов.

Между тем.

Главное – профилактика.

– Здоровье ротовой полости зависит исключительно от гигиены рта, рациона питания и от состояния общего здоровья пациента, – напоминает главный внештатный специалист-стоматолог министерства здравоохранения Нижегородской области Сания Сорокина. – Для того чтобы сохранить здоровье зубов, необходимо: 

1. Дважды в день чистить зубы щеткой и пастой не менее трех минут. Важно тщательно проработать все поверхности зубов. Движения щетки должны идти от основания зуба к режущей кромке, с удалением налета с самых труднодоступных участков. Причем режущая кромка чистится в самом конце.

2. После еды следует тщательно полоскать полость рта чистой водой.

3. Меняйте зубную щетку не реже, чем раз в три месяца. При длительном использовании одной и той же щетки может развиться кариес.

4. Чтобы зубы были крепкими, нужно есть больше натуральных продуктов, насыщенных кальцием и фосфором. Это творог, кефир, шпинат, сыр, молоко, бобы. Употребление цитрусовых снижает кровоточивость десен, а также подавляет развитие воспалительных процессов в полости рта. Рыба и морепродукты очень хорошо влияют на состояние зубов – в них содержится огромное количество витаминов и минералов.

Регулярно – раз в полгода посещайте стоматолога. Это позволяет предотвратить серьезные заболевания. 

Беседовала Александра Махлина. Фото Александра Воложанина.