«Ласковый убийца» – народное название вирусного гепатита C. Такое название он получил из-за способности годами бессимптомно разрушать печень. Также существует множество других видов гепатита, которые классифицируются по происхождению и особенностям течения. О главных рисках, симптомах и способах защиты от гепатитов рассказала главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям министерства здравоохранения Нижегородской области Елена Тихомолова.

Когда печень под угрозой.

– Гепатит – это воспаление печени, в результате которого разрушаются ее клетки, – рассказывает специалист. – Причиной могут стать инфекции, а также злоупотребление алкоголем, жирной пищей, отравление, в том числе лекарственное, неправильный образ жизни.

Медики различают острый и хронический вирусный гепатит. Острый – это фаза, когда организм активно борется с инфекцией, стараясь полностью удалить ее из организма. Он возникает у людей вскоре после инфицирования и длится, как правило, не больше шести месяцев. 

Хронический гепатит – постоянное воспаление печени. Он наступает, если в течение острой формы организму не удалось справиться с вирусом, в хроническую форму переходят в основном гепатиты В и С.

Если организм не успевает восстанавливать разрушенные клетки печени, то они замещаются соединительной тканью – возникает фиброз. Тяжелая стадия фиброза, когда соединительной тканью заменена значительная часть печени, называется циррозом.

– И это чревато серьезными последствиями для больного? 

– Вследствие того, что происходит уменьшение количества клеток и замещение их на соединительную ткань, печень перестает выполнять свои функции. А главные функции этого органа – обезвреживание аллергенов, ядов, токсинов;  обезвреживание и удаление из организма избытка гормонов и других токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ;  обеспечение организма глюкозой; участие в процессах кроветворения, синтеза факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови;  участие в обмене жиров; выполнение роли депо для значительного объема крови; синтез гормонов.

Таким образом, печень, состоящая в результате болезни из соединительной ткани, не может выполнять такое большое количество жизненно важных функций, а запущенная стадия заболевания – печеночная недостаточность – может привести к смерти. 

– Почему проблема распространения гепатита и при нынешнем высоком уровне здравоохранения  стоит довольно остро?

– Распространению вирусных гепатитов способствует то, что в подавляющем большинстве случаев заболевание протекает скрыто и бессимптомно. Без лечения хронический вирусный гепатит часто приводит к развитию цирроза или рака печени. Однако многие инфицированные даже не подозревают о своей болезни и не только не лечатся сами, но и неосознанно могут стать источником вируса для других людей.

Алфавит и гепатит.

– Какие виды гепатитов существуют и как ими можно заразиться?

– Существует пять основных вирусов гепатита, определяемых как типы A, B, C, D и E. 

Гепатиты типа В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.

Основной механизм передачи гепатитов А и Е – фекально-оральный, то есть заразиться можно через зараженную воду, пищу, а также в быту.

Вирусы гепатитов В, С и D содержатся в биологических жидкостях больного человека – в крови, слюне, сперме, вагинальном секрете. Заразиться другой человек может в случае попадания вируса в кровь или на поврежденную кожу и слизистые. 

Основные возможные обстоятельства, при которых происходит заражение гепатитами B и С: внутривенные наркотики (при повторном использовании шприцев); незащищенные половые контакты; передача вируса ребенку в родах; переливание непроверенной крови и ее компонентов; татуировки, пирсинг, маникюр в ненадежных салонах; при совместном использовании острых и ранящих предметов: маникюрные ножницы, бритвы, зубные щетки.

– Какие  симптомы сигнализируют о заболевании гепатитом и можно ли вообще заподозрить заболевание? 

– На ранних стадиях течения болезни у многих пациентов симптомы могут быть слабо выраженными, либо отсутствовать вообще. На более поздних стадиях, при серьезных поражениях печени, могут появиться более заметные симптомы. Поэтому различают ранние и поздние симптомы.

Чаще всего на ранних стадиях вирусного гепатита пациентов ничего не беспокоит. Либо это может быть чрезмерная утомляемость, снижение работоспособности, боль в мышцах, головная боль. Данные симптомы связаны с наличием самого вируса, а не с поражением печени.

На поздних стадиях, когда происходит существенное повреждение органа, развиваются яркие симптомы печеночного заболевания. Когда говорят о поздних симптомах гепатита, чаще всего имеют в виду проявления цирроза печени. Такими симптомами являются:  желтуха (из-за накопления в них билирубина), потемнение мочи (также из-за избытка билирубина),  «сосудистые звездочки» на коже,  «печеночные ладони» –  покраснение ладоней,  зуд кожи из-за накопления желчных кислот, которые в здоровом состоянии должны выводиться печенью; кровотечение из вен пищевода из-за расширенности и «переполнения» вен, несущих кровь к печени;  длительные кровотечения и образование больших гематом из-за нарушения синтеза факторов свертываемости крови, тошнота и рвота из-за нарушения обмена веществ; боли в области живота; асцит – накопление свободной жидкости в брюшной полости из-за портальной гипертензии.

Также выделяют такое состояние, как печеночная энцефалопатия – нарушение функционирования головного мозга из-за накопления необезвреженных токсических веществ. 

Анализы покажут...

– Как проявляется хроническая форма гепатита? 

– Хронический вирусный гепатит протекает практически без симптомов, поэтому можно годами болеть и не подозревать об этом. Поэтому очень важно регулярно сдавать специальные анализы для исключения заболевания. Для гепатита В  это определение поверхностного антигена (HBsAg). Для гепатита С – на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV). Эти анализы входят в программу ОМС и их можно сделать бесплатно, получив направление у терапевта. 

Если в крови обнаружен поверхностный антиген (HBsAg) – значит, вы больны хроническим вирусным гепатитом В. Если в крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С, то  ваш организм когда-то сталкивался с вирусом гепатита С, но это еще не значит, что вы больны хроническим вирусным гепатитом С. Чтобы поставить диагноз, нужно сдать качественный анализ (ПЦР), который определяет наличие вируса гепатита С в крови.

– Что поможет избежать заражения вирусными гепатитами?

– Для всех вирусных гепатитов существуют меры профилактики. Профилактика гепатитов А и Е заключается в следующем:

• во-первых, использование качественной воды для питья;
• во-вторых, соблюдение личной гигиены, регулярное мытье рук;
• в-третьих, мытье фруктов и овощей;
• в-четвертых, тщательная термическая обработка пищевых продуктов.

Профилактика гепатитов В, С и D основывается на том, что заболевание передается «через кровь». Это  использование стерильных инструментов, повреждающих кожу (при пирсинге, нанесении татуировки, маникюре и т. д.).

Очень высок риск заражения при инъекционном использовании наркотиков. Об этом стоит помнить и не рисковать своим здоровьем. Далее важно избегать общего использования бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей, зубных щеток и т. д.

Стоит с  осторожностью и избирательностью подходить к выбору стоматологической клиники, тату- и маникюрного салона. Важно, чтобы все меры стерилизации инструментария там строго соблюдались. Нужно  избегать случайных половых связей, использовать барьерные методы контрацепции. Однако абсолютно никто не застрахован от заражения вирусными гепатитами, поэтому необходимо делать  регулярный скрининг. 

Дата.

28 июля – Всемирный день борьбы с гепатитом. Он учрежден Всемирной организацией здравоохранения и Международным альянсом по борьбе с гепатитом. 

Кстати.

На сегодняшний день есть вакцина, которая защищает как от гепатита В, так и от гепатита D. Она входит в национальный прививочный календарь.

С начала 2026 года 119 жителей Нижегородской области получили бесплатный курс противовирусной терапии от гепатита С, при этом у 29 пациентов по итогам лечения вирус не обнаружен. Бесплатную помощь оказывают в дневных стационарах и поликлиниках Нижнего Новгорода, Арзамаса, Кстова, Бора, Балахны и Дзержинска. 

Параллельно в регионе продолжается диагностика: с начала года скрининг на гепатит С прошли уже более 165 тысяч нижегородцев. Врачи напоминают, что жители старше 25 лет могут сдать соответствующий анализ бесплатно в рамках диспансеризации раз в десять лет. Это особенно важно, так как свыше 70% случаев заболевания протекают бессимптомно и без своевременного вмешательства приводят к разрушению печени.

Подготовила Александра Махлина. Фото Александра Воложанина.