Вопреки ожиданиям чиновников российского Минздрава после введения с 1 июня этого года рецептурного отпуска в аптеках кодеинсодержащих препаратов народ наш на штурм поликлиник не бросился и, судя по всему, продолжает заниматься самолечением.

А метили в наркоманов…

— Мы тоже думали, что будет огромный поток пациентов, которым понадобятся рецепты на такие лекарства. И даже боялись — и без того, смотрите, сколько желающих попасть на прием, — кивнула головой в сторону сидящих и стоящих вдоль стен коридора врач поликлиники Ленинского района областного центра. — Но пока никого нет.

— Ни один клиент с начала месяца еще к нам не пришел с рецептом на кодеинсодержащий препарат, — подтвердила «НН» и директор по рознице известной в Нижнем Новгороде сети аптек. — Зная нашу систему обслуживания в поликлиниках, пациенты, привыкшие полагаться только на себя, выбивать талончики на прием к врачу не идут. — А если бы все нуждающиеся в таких лекарствах туда ринулись, то медучреждения просто не смогли бы удовлетворить спрос нашего населения — нет у поликлиник такого количества рецептурных бланков!

Пока нижегородцы, не успевшие закупить впрок обезболивающие, противокашлевые и антидиарейные препараты с мизерной дозой кодеина, пытаются найти им замену.

— Сам столкнулся с нововведением в действии, — хмыкнул врач скорой помощи областного центра. — При головной боли вынужден пить пиралгин. Вот и пришлось идти в поликлинику к коллеге за рецептом.

По его мнению, проблем с запретом на свободную продажу таких средств больше стало не у наркоманов, использовавших их для приготовления дезоморфина, а у нормальных людей — как пациентов, так и самих эскулапов. Первым теперь, чтобы выбить заветный листочек, приходится перед врачами объясняться, оправдываться. Вторым же — перестраховываться. Они давно уже напуганы всевозможными проверками и комиссиями по поводу и без.

И перестраховку за эту пару недель успели почувствовать больные российской столицы. Из-за рецептурного отпуска кодеинсодержащих препаратов назначать их врачи там стали меньше.

Запас карман тянет

— Выписывать по рецепту несложно, но это дополнительная отчетность, сколько, чего и кому выписали. Ведь врачу и так нужно писать отчеты по посещениям, больничным листам, направлениям на комиссию, прививкам, флюорографии, инвалидам ВОВ и так далее, — перечисляет заведующий отделением восстановительного лечения одной из больниц Владимир Иванов.

Правда, с ним соглашаются не все коллеги.

— Отчитываемся мы и по другим рецептурным бланкам. Действительно, несколько позиций к ним прибавилось, но нагрузка на докторов увеличилась не на столько, чтобы сокращать назначения, — сообщил «НН» главный врач центральной районной больницы городского округа город Бор Вадим Клепцов. — Если где-то и стали кодеинсодержащие препараты выписывать реже, то не в ущерб пациенту. Просто стали активнее искать им замену, не менее эффективную.

В аптеках же проводят ревизию нераспроданных лекарств. Влияние на продажи кодеинсодержащих препаратов с запретом их безрецептурного отпуска они предполагали, и потому многие из них (если не все) объявили в мае акции распродаж — пенталгины, терпинкоды, коделаки уходили с витрин по бросовым ценам. Но даже скидки не помогли распродать все.

— Мы тоже в некотором роде заложники. На складах остался нераспроданный товар, — жалуются аптеки. — У лекарств определенный срок годности, и пока ты ждешь, когда наконец придет пациент с рецептом, он просто-напросто может закончиться. И тогда лекарства мы будем вынуждены уничтожать.

А продавать рецептурные средства без рецепта — риск, за который может последовать и ответственность. Выписываются кодеинсодержащие препараты на специальных бланках, которые аптека обязана у клиента забирать и хранить три года. За эти три года в аптеку может нагрянуть какой-нибудь контролирующий орган (прокуратура, Минздрав) и проверить, сколько каких рецептурных лекарств поступило, сколько продано и на каком основании.

Но пока, по словам председателя Нижегородской ассоциации фармацевтов Светланы Кононовой, сведений о нарушениях продаж таких средств не поступало.

Филипп ВОЗНЕСЕНСКИЙ.

Между тем

Некоторые специалисты предлагают наложить табу на безрецептурный отпуск и ряда других лекарств.

Так, по мнению эксперта системы здравоохранения кандидата фармацевтических наук Давида Мелик-Гусейнова, кроме кодеинов есть еще десяток препаратов, которые нужно срочным образом переводить в рецептурный отпуск, причем даже в строгую рецептуру.

— За кодеинами возникнет проблема с барбитуратами — фенобарбиталом, который входит в состав корвалола, валокордина. Эти капли мы употребляем сегодня литрами, а потом удивляемся, почему у нас население умирает в молодом возрасте, — поясняет свою позицию эксперт. — Да потому, что эти препараты доступны. Но корвалол — сильнодействующий яд. Во всем мире он запрещен уже давно.

Запретить следует, по убеждению Мелик-Гусейнова, и свободную продажу анальгина, спазмалгона, темпалгина, в состав которых входит метамизол натрия — тоже сильнодействующий яд. Америка, продолжает фармэксперт, запретила анальгин в 70-х годах прошлого столетия. А у нас до сих пор это бренд номер один по продажам.