«Раньше я платила за медосмотр работника 200 рублей раз в полгода. А теперь проходить медосмотр надо реже — один раз в год, но надо сразу выложить полторы тысячи рублей. Магазин у меня маленький, доход никакой. …

    Затраты ложатся на контору
С предпринимательницей солидарны и представители крупных сетевых магазинов, где работает большое количество персонала. «Одно дело заплатить за „проверенного“ работника, который уже хорошо зарекомендовал себя, а совершенно другое потратить деньги за новичка. Я оплачу человеку дорогой медосмотр, который будет действителен год, а он возьмет и уволится. А не оплачивать медосмотр я не имею права», — возмущался предприниматель Алексей П.
Новый приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н во многом изменил процедуру прохождения медосмотра. Выросло число обязательных анализов и исследований, а также расширился список узких специалистов, участвующих в осмотрах представителей разных профессий. Кроме того, в два раза был увеличен список противопоказаний, запрещающих допуск к работе.
В Нижегородской области под воздействием опасных и вредных производственных факторов трудится каждый четвертый работник. Все они обязаны проходить через сито предварительных (при устройстве на работу) и периодических медосмотров.
Все затраты по обеспечению прохождения медосмотров, в том числе и при устройстве на работу, возлагаются на работодателя. Раньше человек устраивался на работу уже с готовой медкнижкой, с отметкой о допуске. Теперь, по словам заместителя начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области Марины Шарабакиной, прежде чем оформлять нового человека, работодатель обязан дать потенциальному сотруднику направление на медосмотр, причем адресовать его именно в то медучреждение, с которым у работодателя заключен договор. Выбирать медучреждение работодатель отныне вправе по своему усмотрению, это может быть как государственная поликлиника, так и частная.
Заплатить за медосмотр работодатель обязан даже в том случае, если соискатель по состоянию здоровья не может быть принят на данную работу, то есть профнепригоден. В этом случае, чтобы оправдать свои затраты, можно принять человека на другую должность. Например, соискателю противопоказано поднимать тяжести, работать грузчиком он не может, но если с обязанностями мерчендайзера он справится без ущерба здоровью, то его можно взять на эту вакансию.
    Проблема с оплатой
В новый приказ включены клинические лабораторные и функциональные исследования, которые работники бюджетных организаций проходят 1 раз в 2 года в рамках диспансеризации за счет средств федерального бюджета. Диспансеризация работников предприятий и учреждений негосударственной формы собственности не была предусмотрена. «Теперь все работники предприятий и учреждений независимо от их принадлежности должны пройти весь перечень исследований и осмотров, предусмотренных приказом, и это обязанность работодателя. Кроме этого, обязательными для всех обследуемых являются заключения психиатра и нарколога. Все это и привело к росту стоимости предварительных и периодических медосмотров», — поясняет Марина Алексеевна.
Также дороговизна связана с тем, что новый приказ расширил перечень вредных факторов. Скажем, чтобы устроиться поваром в столовую, нужно пройти обязательные клинические обследования и осмотр, связанный с влиянием теплового излучения, повышенной температуры воздуха и большими физическими нагрузками, плюс исследования на наличие инфекционных заболеваний. Повару показано обследование у дерматовенеролога, невролога, офтальмолога, хирурга, оториноларинголога и других.
Работодателю также вменено в обязанность самому определять вредные и опасные факторы труда, составлять и направлять в территориальные отделы Управления Роспотребназора список контингентов работников, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра.
После подорожания возникли проблемы с оплатой медосмотра в школах, детсадах, больницах и поликлиниках, так как деньги на такой дорогой медосмотр просто-напросто не были заложены в бюджете.
    Паспорт на болячки
Для оформления на работу теперь каждому человеку, помимо индивидуального медицинского заключения и медкнижки (иметь которые обязаны специалисты торговли, образовательных и медицинских учреждений и другие), оформляется и выдается на руки паспорт здоровья, в который заносятся все результаты осмотров и обследований, диагнозы и определяется группа здоровья. Однако подробности о выявленных болячках соискателя или действующего сотрудника работодатель не узнает — это врачебная тайна. Работодатель увидит только медицинское заключение, медкнижку (при ее наличии) с соответствующими отметками.
Кроме того, новый приказ закрепил обязанность работодателя по организации проведения медосмотров работников, а также определил ответственность медицинской организации за качество их проведения. Медосмотр по-новому крайне не выгоден работодателям, у которых происходит постоянно текучка кадров. Ведь каждого нового работника (даже с действующей медкнижкой) нужно заново направлять на осмотр для получения медицинского заключения о его профпригодности.
Не потому ли легче и дешевле купить левые паспорта здоровья и медкнижки, о чем «НН» рассказывали не раз.

Фото Натальи ПЬЕТРЫ.

Справка «НН»
Работники при устройстве на работу и во время последующих периодических осмотров в дополнение к обязательным обследованиям теперь также сдают:
клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
биохимический скрининг (содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина);
клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);
электрокардиография;
цифровая рентгенография или обзорная рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая).
Всех женщин осматривает акушер-гинеколог. Женщины старше 40 лет один раз в два года должны делать маммографию или УЗИ молочных желез.

Кстати
Пройти осмотр можно в медучреждениях, имеющих соответствующую лицензию. Ее имеют порядка 70 процентов поликлиник, все центральные районные больницы и порядка двух десятков частных медицинских центров.

Тем временем
Каждому несчастному — заветную бумажку
По информации министерства здравоохранения Нижегородской области, в прошлом году в рамках диспансеризации было обследовано 91 867 человек. Работающие граждане первой группы — практически здоровые — 22 183 человека, вторая группа — с риском развития заболевания — 14 746 человек, третья группа — нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-клинических условиях — 54 168 человек, четвертая группа — необходимость в дополнительном обследовании, лечении в стационаре — 768 обследуемых. В пятую группу вошли два человека, они нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи.
Всего диспансеризация выявила 36 990 заболеваний, из которых первое место заняли глазные заболевания (22,1 процента), на втором месте — болезни системы кровообращения (18,5 процента) и третьи по выявляемости — недуги мочеполовой системы (15,5 процента). Далее следуют заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (11,38 процента), болячки, связанные с нарушением работы эндокринной системы, расстройство питания и нарушения обмена веществ (7,8 процента).
Злокачественные новообразования выявлены у 27 обследуемых, у одного человека выявлен туберкулез. На госпитализацию в стационар отправлены 100 человек.

Мнения
Елена СУРКОВА, продавец:
— Количество врачей, которых необходимо пройти в рамках медосмотра, увеличилось. Обойти их всех за один день стало не реально. Теперь на него приходится тратить три-четыре дня. Еще нужно проходить осмотр у стоматолога. Ну, найдет он у меня кариес. И что ж, теперь мне работать нельзя?..
Наталья СЕРГЕЕВА, товаровед:
— Мне приходится регулярно проходить осмотр в силу своей профессии и, к сожалению, врачи очень часто проводят его формально. Случается, что терапевт ни послушает, ни давление не измерит. Был случай, что обязательный гинекологический осмотр нашей сотрудницы ничего не выявил, а врач в поликлинике, к которому она обратилась с жалобами, обнаружил инфекцию. На мой взгляд, пока качество медосмотров нельзя назвать высоким.
Жанна ВИТЕБСКАЯ, заведующая частным детсадом:
— Пока изменения, связанные с медосмотром, не очень сильно ударили по карману. В числе новых узких специалистов добавились ЛОР и стоматолог. Но сейчас все это отнимает у сотрудников гораздо больше времени, и некоторых специалистов, например поваров, приходится отпускать на медосмотр в рабочее время.