Многие российские кинофильмы или телесериалы содержат в себе сцену, когда врач скорой или реаниматолог сообщает родственникам главного героя, что было сделано все возможное, но умирающего спасти не удалось. В прошлом году так называемая естественная убыль населения в Нижегородской области составила 17 869 человек, а прогноз на этот год — 15 тысяч. Муниципальная неотложка в областном центре за год выезжает на вызовы до полумиллиона раз, и нередко врачам приходится буквально вытаскивать человека с того света.

Учли пожелания

Эмоции, которые переполняют близких почившего, понятны. Убитые горем часто упрекают докторов в том, что те не приложили всех необходимых усилий для спасения родственника, хотя, по каким критериям мерить затраченные усилия, было неизвестно. На днях в России появился законодательный акт, а именно постановление правительства, которое впервые прописывает четкие правила определения момента смерти человека и порядок прекращения реанимационных мероприятий.

По этому документу моментом смерти человека следует считать момент смерти его мозга или биологическую смерть. Это устанавливается консилиумом врачей. Определен и состав консилиума, в котором обязательно должен быть анестезиолог-реаниматолог и невролог со стажем не менее 5 лет. В консилиум не должны входить специалисты, принимающие участие в изъятии и пересадке органов и тканей. И, главное, теперь на реанимацию человека отводится 30 минут, а в случае с новорожденными — при отсутствии сердцебиения -10 минут.

Разработана и форма «Протокола установления смерти человека». В нем уже перечислены причины (их всего три), по которым реанимационные мероприятия прекращены, и врачу нужно лишь отметить нужное.

Как считают нижегородские медики, это постановление появилось в результате множества пожеланий по устранению неточностей, неясностей и размытых формулировок в действующих инструкциях.

Максимальная планка

— В одних руководствах было написано так, в других по-другому, — говорит генеральный директор ООО «Скорая помощь» доктор медицинских наук Ринат Фатыхов. — Считаю, что срок в 30 минут, который отводится, установлен правильно. Это как раз максимальная планка. При любом возрасте и состоянии здоровья человека за это время мозг как раз и умирает.

Правда, медработники вспоминают случаи, когда людей реанимировали и через 45 минут усилий, и даже через час, но это бывает крайне редко. 30 и 10 минут — это сроки между жизнью и смертью, принятые во всем мире.

— До этого постановления врачи решали в каждом конкретном случае, сколько времени нужно реанимировать человека, — говорит наш собеседник. — Как правило, всегда перестраховывались и делали это дольше. Да и теперь, конечно же, никто с секундомером стоять не будет, и с тридцатой минутой врачи не будут сворачивать оборудование. 30 минут можно понимать как ориентировку, что меньше нельзя, а больше — пожалуйста.

По мнению Рината Фатыхова, теперь врачам будет легче в эмоциональном плане. Документ защитит их от обвинений родственников умершего, которые могут посчитать, что времени и усилий на реанимацию они потратили недостаточно.

— Чем четче наша медицинская деятельность будет регламентирована, тем легче работать врачу, — говорит руководитель неотложки.

Ольга МАКАРОВА.
Фото Александра ВОЛОЖАНИНА.

Справка «НН»

Клинической смертью считается остановка сердца и дыхания. И пока еще гипоксия мозга не наступила (а это зависит от многих факторов, например от температуры окружающей среды, от того, в каком состоянии находится человек), можно производить реанимационные действия. Смерть мозга (или биологическая смерть) констатируется электроэнцефалографией, показывающей, что нет никаких импульсов, ни альфа-, ни бета-ритмов. В общем, смерть мозга говорит о том, что это конец.

Кстати

По данным за прошлый год, бригады муниципальной скорой помощи Нижнего Новгорода укладывались в нормативы и время прибытия карет составляло 18 минут. Всего в штате станции скорой медицинской помощи числилось 107 выездных бригад.