Не исключено, что вирус Эбола - дело рук человеческих. Такое жуткое предположение распространилось по всему миру. А иначе как объяснить, что с прошлого века и по сей день ученые не могут найти ни вакцину от него, ни лекарство для лечения, приводят сторонники версии доводы в ее пользу. Более того, факт того, что Соединенные Штаты приобрели патент на одну из разновидностей этого вируса, некоторые считают стремлением Вашингтона сосредоточить в своих руках власть над миром. А если это так, то не исключено, что доберется Эбола и до Нижегородской области…

А ВОЗ и ныне там

По последним обнародованным данным (на 14 ноября) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире официально зарегистрировано 14 413 случаев заражения вирусом Эбола. 5177 человек скончались. При этом инфекция охватила все районы Либерии и Сьерра Леоне. В этих африканских странах больше всего заболевших и умерших - 6878 (2812) и 5586 (1187) соответственно. Кроме того, в этот раз вирус Эбола затронул другие африканские страны и даже проник в Европу, в частности Испанию, а также в США, где на сегодня из четырех заболевших двое умерли.
Как заявляла глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Маргарет Чан, вирус Эбола распространяется быстрее, чем медики успевают взять под контроль очередную его вспышку. Реальное количество заразившихся в мире может в два - четыре раза превышать официальные цифры. ВОЗ опасается, что это число может превысить планку в 20 тысяч. И самое страшное то, что лечения болезни, вызываемой вирусом Эбола, и вакцины от него не существует.
При этом пару месяцев назад министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова обнадеживала, что до конца года будут представлены аж три вакцины. На днях же пресс-секретарь федерального Минздрава Олег Сагалай заявил, что в ближайшее время российские медики начнут тестировать лекарство от лихорадки Эбола.
По словам профессора кафедры эпидемиологии Нижегородской государственной медицинской академии (НижГМА), доктора медицинских наук Ольги Ковалишеной, попытки создания вакцины предпринимаются давно - с 80-х годов ХХ века.
- За эти годы технологии изменились. На сегодня вакцины разрабатывают Канада, Франция, Великобритания, Япония. Однако ВОЗ позиционирует лишь два препарата, - рассказала "НН" Ольга Ковалишена. - Так, вакцина Национального института США по аллергии и инфекционным заболеваниям (NIAID) и фармацевтической компании GlaxoSmithKline основана на генетически модифицированном аденовирусе шимпанзе (ChAd-Ebola; аденовирус-шимпанзе chAD3-ZEBOV).
Если вакцины, отмечает помощник Генерального директора ВОЗ по системам здравоохранения и инновациям Мари-Пол Киени, продемонстрируют безопасность и эффективность, то приступить к производству миллионов доз для широкого распространения в странах с высоким уровнем риска можно было бы в I квартале 2015 года. Первые результаты ожидаются в декабре 2014-го.
По информации ВОЗ, испытания вакцин начались и в США, Соединенном Королевстве, Мали, Габоне, Германии, Кении. А вот о российской вакцине (и уж тем более вакцинах) в ВОЗ ни слова.
Как пояснила профессор кафедры эпидемиологии НижГМА, это значит, что наши вакцины пока не являются официальными кандидатами ВОЗ.
Предположительно, разработкой таких препаратов в РФ занимается Федеральное бюджетное учреждение науки "Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор" - один из крупнейших научных вирусологических и биотехнологических центров страны. Именно в этом центре в поселке Кольцово Новосибирской области в 2004 году от лихорадки Эбола погибла старшая лаборантка отдела особо опасных вирусных инфекций.
Найти какую бы то ни было информацию о разработках вакцины от Эболы в "Векторе" "НН" не удалось. Либо наши ученые перестраховываются, либо глава российского Минздрава поторопилась.

Есть чего остерегаться

- В любом случае по-прежнему речь идет о том, что разрабатывается лечебная вакцина. Профилактическую же так и не создали! То есть это не прививки населению для профилактики, а прививки тем, кто заболел, - подчеркнула Ольга Ковалишена. - Технические возможности для таких препаратов есть. Препараты, которые прошли испытания на животных, есть.
Произнося слово "вакцина", согласитесь, мы, неспециалисты, думаем, что, получив определенную дозу препарата, становимся застрахованы от той или иной болезни, как в случае с ОРВИ или гриппом. Но, как видим, вакцина вакцине рознь.
Лечебные вакцины вообще широко применяются при различных заболеваниях - как лекарства. Например, при аутоиммунных заболеваниях, онкологических, аллергиях. То же и при ВИЧ-инфекции, для которой существует более 30 лечебных вакцин, но ни одной, увы, отечественной.
- Когда возникают эпидемии потенциально убийственных болезней, всегда очень сложно сказать, насколько велика опасность. Несколько лет назад речь шла о "птичьем" гриппе, который, к счастью, так и не стал распространяться по миру. Вслед за этим, через пару лет, стал распространяться "свиной" грипп. Распространился значительно сильнее, чем "птичий". Но оказался довольно безвредным, - размышляет профессор Высшей школы экономики, президент Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов. - Что касается вируса Эболы, мы знаем, что он несравненно более убийственный. Если умирает половина больных - это катастрофически много. Поэтому наши представления об опасности очень серьезные, хотя вероятность того, что болезнь начнет активно распространяться по миру, невысока.

И раньше всех обезопаситься подсуетились США. Американский государственный центр CDC приобрел патент на разновидность вируса Эбола под названием EboBun, что и породило версию искусственного выведения вируса в лаборатории.
- Такие версии всегда существовали в отношении всех инфекций, особенно тех, которые возникают внезапно. Но пока версия лабораторного выведения вируса Эбола не подтверждена, - констатировала доктор медицинских наук Ольга Ковалишена. - Найдены естественные резервуары вируса.
Считается, что естественные резервуары вируса Эбола находятся в экваториальных африканских лесах. Ранее "НН" рассказывали, что впервые этот вирус был идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая Республика Конго) в 1976 году. Он был выделен в районе реки Эбола в Заире, которая и дала ему название.
- Что касается патента на разновидность вируса, то лабораторный штамм нужен всегда. Иначе как мы будем потом создавать препарат? Эта практика существует в отношении всех возбудителей. Есть лаборатории, которые являются хранителями коллекций вирусов, бактерий. Если кому нужен тот или иной образец, то его запрашивают и покупают, - поясняет профессор кафедры эпидемиологии НижГМА. - Если кто-то доказывает, что получил другой штамм вируса, то тоже его патентует.

Риск все же существует

Между тем, несмотря на стабилизацию заболеваемости лихорадкой Эбола в Африке, говорить о снижении рисков ее завоза в Россию с учетом возрастающего уровня миграции пока не приходится. Так считает руководитель Роспотребнадзора Анна Попова.
- Вероятность завоза этой инфекции в любую точку мира есть. Сделать это быстро позволяет транспорт. Из затронутых заболеванием стран приезжают студенты, туристы, люди, которые там работают. Другое дело, что проникновения заразы не должна допустить система надзора. В нашем регионе вероятность проникновения опасного вируса меньше, чем у других, но она есть, - считает профессор кафедры эпидемиологии НижГМА.
Последние годы нижегородцы тысячами отправляются на курорты таких африканских стран, как Египет, Тунис и Марокко.
Кроме того, как ранее рассказывали "НН", по данным заместителя министра образования РФ Вениамина Каганова, в РФ учатся около семи тысяч студентов из стран Африки. В нашем регионе такие студенты есть сразу в нескольких нижегородских вузах: НижГМА, сельхозакадемии, техническом, архитектурно-строительном, педагогическом и имени Лобачевского университетах.
Больше всего их в медакадемии - порядка 200. Этой осенью на обучение в вузе ждали более 60 новичков из Ботсваны, Камеруна, Ганы, Зимбабве, Уганды, Замбии, Кении, Танзании, Демократической Республики Конго, Нигерии, Сомали, Уганды.
Первые же два нигерийских студента прибыли в наш регион 22 августа. Их сразу поместили в инфекционную больницу № 9 в Нижнем Новгороде, но вскоре отпустили.
- Начиная с 20 августа для продолжения учебы, а также для обучения на первом курсе прибыло 19 студентов из западноафриканских стран, неблагополучных по лихорадке Эбола: в медакадемию 10 (9 из Нигерии, 1 из Демократической Республики Конго), в ННГУ 8 из Нигерии и 1 из Демократической Республики Конго, в строительную академию 1 из Демократической Республики Конго. Под медицинским наблюдением остаются 4 студента, - сообщила "НН" начальник отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области Ольга Степанова. - Следующее прибытие студентов из этих стран ожидается в январе 2015 года.
В международном аэропорту Нижний Новгород таких прибывающих встречают представители Роспотребнадзора и регионального минздрава. На скорой их сразу отправляют в инфекционную больницу, где их осматривает врач-инфекционист. Затем врач по месту жительства ведет за ними наблюдение в течение 21 дня.
- На территории областного центра находится воздушный пункт пропуска через государственную границу РФ в международном аэропорту, в котором в штатном круглосуточном режиме организован санитарно-карантинный контроль в отношении прибывающих воздушных судов и их пассажиров, в том числе с применением тепловизора. Прямых рейсов в неблагополучные по лихорадке Эбола страны Африки у Нижнего Новгорода нет, - добавила Ольга Степанова.

Только без паники

Специалисты успокаивают, что больше всего подвержены риску инфицирования вирусом Эбола медицинские работники, родственники и другие люди, находящиеся в тесном контакте с заболевшими или умершими пациентами. При подходе к больным ближе чем на метр им рекомендуется защищать лицо (с помощью лицевого щитка или медицинской маски и очков), надевать чистый нестерильный халат с длинными рукавами и перчатки (для некоторых процедур - стерильные).
Спустя несколько месяцев после вспышки, ВОЗ даже обновила руководство по средствам индивидуальной защиты (СИЗ). Оно предусматривает обязательное обучение тому, как надевать, снимать и обеззараживать СИЗ с последующей работой пользователей под наблюдением наставника, прежде чем приступить к оказанию какой-либо клинической помощи. При этом под защитой должны находиться слизистые оболочки рта, носа и глаз.
- Нижегородцам же ничего специально для того, чтобы обезопасить себя, делать не нужно. Вирус передается при прямом контакте с заболевшим в течение короткого времени, при транспортировке товаров и при температурном воздействии он гибнет, во внешней среде не живет. Просто не надо ездить в страны, пораженные этим заболеванием, - предупредила доктор медицинских наук Ольга Ковалишена.
- Лихорадка Эбола - заболевание с природной очаговостью, ограниченное определенной местностью - там, где есть носители - особая группа летучих мышей и некоторые приматы, - добавляет член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой эпидемиологии НижГМА, доктор медицинских наук профессор Вячеслав Шкарин.
Полагают, что естественными хозяевами вируса Эбола являются фруктовые летучие мыши семейства Pteropodidae. Эбола попадает в популяцию человека в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или иными жидкостями организма инфицированных животных, например обезьян, фруктовых летучих мышей, лесных антилоп и дикобразов, обнаруженных мертвыми или больными во влажных лесах.
- Нагнетание информационной обстановки выгодно некоторым фармацевтическим компаниям. Заверяю вас, что среди российских эпидемиологов и медиков нет паники, ситуация находится под контролем соответствующих служб, - уверен член-корреспондент РАН. - Внутри страны угрозы нет, но, выезжая за пределы РФ, нужно обязательно поинтересоваться особенностями инфекционной заболеваемости посещаемого государства. Как эпидемиолог, получив приказ, я бы поехал в африканский эпицентр инфекции. Как турист - нет.
И уж тем более никто вас не заставляет присутствовать на погребальном обряде умершего от лихорадки Эбола и его на прощание лобызать.

Анастасия ИЗМАЙЛОВА. 

Компетентно

Наталия КУЧЕРЕНКО, заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области:
- Лихорадка Эбола - острая вирусная высококонтагиозная (заразная) болезнь. Крайне опасное заболевание с уровнем смертности до 90 процентов. Передача происходит при прямом контакте с тканями зараженных. Не исключен трансмиссивный и аэрозольный путь инфицирования. Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта и микротравмы кожи. Заболевание начинается с сильной слабости, головной боли, ангины, болей в мышцах, животе, диареи. Позднее появляется сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развиваются признаки дегидратации (обезвоживания). Смерть наступает на фоне кровотечений и шока.

Справка "НН"

Первые вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, имели место в отдаленных деревнях Центральной Африки в зоне влажных тропических лесов, однако самые последние вспышки в Западной Африке охватили крупные города и сельские районы. Первоначальным источником вспышек в прошлом, по всей видимости, был человеческий контакт с дикими животными в ходе охоты, разделки и приготовления мяса инфицированных диких животных с последующей передачей от человека к человеку. В ходе текущей вспышки большинство случаев являются результатом передачи от человека к человеку. Бывает трудно отличить это заболевание от других инфекционных болезней, например малярии, тифоидной лихорадки и менингита. Для подтверждения того, что симптомы вызваны вирусом Эбола, проводятся специальные исследования. Инкубационный период от момента заражения вирусом до появления симптомов доходит до 21 дня. Средний коэффициент летальности - около 50 процентов. В ходе прежних вспышек показатели летальности составляли от 25 до 90 процентов.

Цифры

До сего дня регистрировалось несколько вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола, наиболее массовые из них зарегистрированы:
1976: Демократическая Республика Конго - 318 случаев, 280 из которых смертельные;
1976: Судан - 284/151;
1994: Габон - 52/31;
1995: Демократическая Республика Конго - 315/254;
1996 (июль - декабрь): Габон - 60/45;
2000: Уганда - 425/224;
2001 - 2002: Уганда - 65/53;
2001 - 2002: Конго - 59/44;
2003 (январь - апрель): Конго - 143/128;
2007: Демократическая Республика Конго - 264/187;
2007: Уганда - 149/37;
2012: Демократическая Республика Конго - 57/29 (51).

Кстати

В связи со вспышкой лихорадки Эбола ВОЗ разработала такие рекомендации:
- Вирус Эбола проникает в организм человека через рот, нос и глаза или через трещину в коже.
- В течение дня следует использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. При заметном загрязнении мыть руки водой с мылом.
- Пациентам с Эболой необходимо ежедневно пить воду и несколько литров перорального регидратационного раствора. Если дома нет пероральной регидратационной соли, раствор можно приготовить самим. В один литр чистой воды добавить шесть чайных ложек сахара и половину чайной ложки соли.
- Пациентам с Эболой противопоказаны аспирин или ибупрофен, так как они могут усилить кровотечения.
- Человек, умерший от Эболы, остается крайне инфекционным, и к его телу нельзя прикасаться.

К слову
Первая из двух смертей в РФ от вируса Эбола произошла в 1996 году. Тогда погибла лаборантка вирусологического центра НИИ микробиологии Министерства обороны РФ в Сергиевом Посаде. Она заразилась, уколов себе палец, когда делала инъекции кроликам.

Между тем

Ученые США предположили, что семейство филовирусов, к которым принадлежат вирус лихорадки Эбола и марбургский вирус, возникли в эпоху миоцена, то есть минимум 16 - 23 миллиона лет назад. Это произошло в период, когда на Земле появились человекообразные обезьяны. Исследователи из университета штата Нью-Йорк в Баффало изучили фрагменты генетического материала, которые попали в ДНК млекопитающих при вирусной инфекции. Они обнаружили ископаемый ген VP35 в одном и том же месте в геноме четырех различных видов грызунов - двух видов хомяков и двух видов полевок. Это значит, что вирус попал в организм животных либо в эпоху миоцена, либо раньше.