Лечение бывает разное. Один ногу сломал и лежит в больнице, на что государство тратит достаточно большие средства, а другой посетил терапевта, чтобы просто выписать лекарство. Даже прием у разных специалистов поликлиники стоит по-разному, около 300 рублей у участкового, тысяча - у эндокринолога или невролога. А уж роды в роддоме принимают и вовсе за десятки тысяч. Мы сами не платим, но скоро будем знать все расценки до копеечки.

Зачем все это

Мы давно в курсе, сколько стоят различные анализы, потому что многие из них делаем платно. Выписывают чек. Такие бумажки скоро все будут получать везде, где есть здравоохранение, даже в роддоме и у стоматолога за "бесплатное" лечение. Можно подсчитать даже, сколько затратило государство на тебя, а сколько - на твою старенькую маму, и сравнить. Все это давно учитывается в Фонде обязательного медицинского страхования, из которого идут деньги на лечение каждого гражданина. А мы-то по привычке именуем здравоохранение бесплатным, порой не открывая фактически собственный кошелек.
С 1 января поинтересоваться, на какую сумму ты "наболел", станет сравнительно легко. Лечебные учреждения должны будут выдавать выздоровевшему справку о проделанной медиками работе. Интересно то, что если пациент откажется от ее получения, с него потребуют объяснения.
Некоторые нижегородцы с таким порядком уже знакомы, так как с 2014 года реализовывался соответствующий пилотный проект в нескольких регионах страны, в том числе и в нашей области. Ну а со следующего года нововведение затронет всех повсеместно.
Не все граждане еще поняли, для чего нужны справки, ведь мы привыкли, что по опыту каждая из них должна иметь практическое применение.
- Была в поликлинике, не поняла, зачем меня проинформировали о стоимости анализов, приема врача, - недоумевает нижегородка Нина Листова. - Даже неловко как-то, давит на психику. Хочется даже отблагодарить за "бесплатное" лечение. А может быть, чеки нужны для того, чтобы кому-то в суде, например, доказывать, сколько потратил человек на лечение, если, скажем, его сбила машина?
Кстати, так считает не одна Нина Павловна. Вопрос, где предъявлять справку, уже звучит. Ответ один: все это только для нас, для нашего сведения. Как нам объяснили в ФОМСе, ни в каком суде или еще где-то хода эти документы не будут иметь.

"Всенародный контроль"

- Справка о стоимости медицинской помощи отражает затраты государства на оказание медпомощи, на нее идут уплачиваемые гражданами налоги. Она соответствует фактически оказанной застрахованному лицу медицинской помощи (услугам), позволяет пациенту спросить за качество оказанной услуги. Выдача справки носит обязательный, уведомительный характер, - сообщила нам директор Территориального фонда ОМС Нижегородской области Светлана Малышева. - Оплате за счет личных средств не подлежит. Формирование справки осуществляется программным способом или заполняется от руки. На территории Нижегородской области с 1 сентября 2014 года реализуется это поручение президента РФ В.Путина от 25 июля 2014 года.
К сожалению, в пояснении, которое дали нам в ФОМСе, не указана стоимость самого нововведения - затраченной бумаги, разработки программ, усилий тех, кто осуществляет работу, и многого другого. Но, видимо, игра стоит свеч, если на нее тратятся деньги, конечно же, того же ФОМСа.
При этом нам придется справки еще и проверять, так как фонд просит при несоответствии фактически оказанной помощи, приведенной в справке, обращаться в страховую организацию или в Территориальный фонд ОМС.
Кстати, призыв проверять недвусмысленно говорит еще и о том, что с помощью такого "всенародного контроля" обязательное страхование надеется бороться с клиниками, завышающими фактически оказанный уровень услуг. О том, есть ли такие случаи, фонд пока умалчивает, это покажет практика, ведь пока граждане только предполагают, что в иных случаях им оказывают чрезмерную заботу, а в других - лечение задерживают. Чтобы скандалить, тоже нужно иметь хоть какую-то справку, письменное подтверждение. Теперь почва для обсуждения будет.
Валентина А., например, рассказала нам, как с маленькой шишечкой на предплечье ее посылали сдавать десятки проб и анализов, даже на гельминтов, теперь смеется она. Посылали из одной клиники в другую, клали на неделю в больницу на обследование. Позднее бородавку легко удалил хирург. "И всем платили за меня из фонда ОМС, - говорит Валентина Ивановна. Наверное, это кому-нибудь нужно…"

Еще одна морока

История со справками получила развитие.18 октября вступил в силу приказ Минздрава РФ, который внес изменения в Правила обязательного медицинского страхования. Согласно этому приказу органы исполнительной власти субъекта в сфере охраны здоровья обязаны организовать информирование населения через личные кабинеты, порталы государственных и муниципальных услуг, официальные сайты в сфере охраны здоровья, а также через страховые медицинские организации в виде выписки на бумажном носителе.
При этом в приказе говорится, что форма информирования граждан еще устанавливается Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
- Нужно будет освоить программу, которая, мы надеемся, будет разработана, - говорит врач-кардиолог районной поликлиники. - А если программы не будет, то придется писать от руки еще и это, заглядывая в список расценок. И конечно, каждому больному придется объяснять подробно, почему стоимость именно такая, люди ведь у нас недоверчивые. Многие боятся, что придется платить сумму, указанную в справке, мы будем их переубеждать. Это еще 10 - 15 минут, потраченные на разговоры, не относящиеся к лечению больного в ущерб приема другого пациента. Брать подпись об отказе от справки - тоже труд, и если человек уйдет, хлопнув дверью, придется объясняться с начальством.
Зато, как нам стало известно, разработчики нового порядка считают, что сравнительный анализ цен частных клиник и госучреждений приведет к притоку граждан в "бесплатные" клиники. Но это уж мы увидим на практике.

Вера ЧЕБОТАРЕВА. 

Между тем

Право на бесплатную медицинскую помощь гарантировано нам Конституцией. И это знает практически каждый. Однако многие не задумываются, что сама по себе медицина далеко не бесплатна. Более того, с каждым годом она становится все дороже - новые технологии, аппараты, медикаменты дорожают из-за сложности создания и эксплуатации. Государство увеличивает средний норматив подушевого финансирования здравоохранения. В 2013 году он составлял 9032 руб., в 2014-м - 10 294 руб., а в 2015-м уже 12 096 руб. Благодаря страховым принципам социальной солидарности ("богатый платит за бедного, здоровый - за больного") мы и можем получать довольно дорогое лечение как бы бесплатно. А что дается даром, то, как известно, и ценится мало. Вот это убеждение и решили изменить, информируя народ о реальной стоимости лечения.

Цифра

В Нижегородской области среднедушевое финансирование одного больного на год в 2015 году равно 8326 рублям 79 копейкам.

Экспресс-опрос

Ирина ШАТАЛИНА, работник культуры, пенсионерка:
- Я на пенсии, но работаю. Живу со старенькой мамой. Мы часто бываем в поликлиниках, приходится сдавать анализы. Что в системе здравоохранения все делается для нас не бесплатно, хорошо понимаем. На руках у нас медполисы, и население уже поняло, для чего. Объяснять, как мне кажется, никому не нужно, поэтому бумажка, на которой будет написано, сколько денег потратило на меня государство, я считаю только унижающей достоинство. Так и хочется в случае если лечение было дорогостоящее, больше не лечиться. Но ведь не для этого нам хотят продемонстрировать, сколько стоит "бесплатное" лечение? Я думаю, что просто Фонд страхования и правительство решили с помощью больных контролировать медиков. Сами, как видно, не справляются. Нужно приучить людей обращаться в ФОМС, когда их неправильно лечат. И все.
Андрей СОКОЛОВ, врач районной поликлиники:
- Хочется сказать более резкое слово, но определю так - это очередные заморочки. Нам не хватает времени просто лечить больных, а тут придется заниматься бухгалтерией. Даже если скажут, что выписывать чеки станет специальная сестра, то все равно исключить из этого процесса выписывания справок специалиста невозможно, только он знает, как лечил. Я просто возмущен такими нововведениями. Что, нам нечего больше улучшать в медицине? Или к медикам совсем нет никакого доверия и нужно организовать тотальный контроль?
Ольга БИТЮРИНА, соцработник:
- Мне очень хорошо известно, как относится население старшего возраста к сравнениям. Мне, например, пришлось согласиться, когда одна пенсионерка-инвалид начала спрашивать, почему ее соседка платит за услуги меньше, чем она. До сердечного приступа доходило. Люди начнут сравнивать - "почему его лечили за 800 рублей, а меня только за 200 от того же заболевания". Значит, того человека лечили лучше? А ребенка? Да мамы, бабушки начнут скандалить, выяснять, отрывать время у врачей. И так в поликлиниках очереди, а тут получается, что нашим врачам нечего делать, только справки писать, которые не всем нужны? Пусть выписывают чеки тем, кто попросит, а всем подряд - это совсем лишнее.

Звоните!

При несоответствии фактически оказанной медицинской помощи (услуг) приведенной в выданной пациенту справке, можно обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую гражданину полис обязательного медицинского страхования, или в Территориальный фонд обязательного медстрахования области, в отдел защиты прав застрахованных по телефону (831) 233-90-58.

А как у них?

В клинике не залежишься
На сегодняшний день в мире существует три вида организаций медицинской помощи. Первая - система Семашко, такая, как когда-то была в Советском Союзе. Она практикуется всего в 8 странах Европы: Дании, Финляндии, Швеции, Испании, Греции, Великобритании, Ирландии, Португалии. Вторая - система обязательного медицинского страхования. Ее используют 25 европейских стран.
Застрахованы все граждане только в четырех странах. В остальных количество обладателей бесплатных страховок от 70 процентов, как в Голландии, до 85 процентов, как в Германии. Причем страховку необходимо оплатить самостоятельно, то есть ее не финансирует государство, это взнос из личного бюджета. Третий вид - здравоохранение, которое базируется на частных практиках и частных страховых компаниях, и оно мало распространено. В Голландии так лечатся 40 процентов граждан.
В Финляндии организация медицинской помощи остается на выбор муниципалитета. Здесь может быть создан Центр здоровья (поликлиника), в ином случае поликлиника будет одна на два муниципальных объединения, или оплачиваются услуги частных клиник. Совсем бесплатно наблюдают беременных и новорожденных, осматривают школьников. Все остальные услуги житель Финляндии в обязательном порядке оплачивает, несмотря на государственную систему оплаты медицины. Правда, не полностью, а только 15 процентов. Прием терапевта стоит 46 евро, к педиатру 77 евро, к глазному - 84 евро. То есть 15 процентов будет составлять от 7 до 10 евро.
Выбрать себе стационар пациент не может: он не считается компетентным в медицинских вопросах. Стоимость лечения в больнице выше, чем амбулаторно, поэтому финны стараются проводить в палатах как можно меньше времени. Пациент оплачивает только 5 процентов лечения, но это не так уж и мало. Например, стоимость глазной операции - 3000 евро. Палата на день - около 500 евро. Если даже пребывание в клинике не затянется, то общая сумма будет около 4000 евро, а 5 процентов от этой суммы - 200 евро. Столько человек зарабатывает примерно за два дня.
В Германии обязательное медстрахование. Работа медиков строго отчетна, каждому недугу соответствуют конкретные рекомендации, что значительно ограничивает творческий подход врача. При нарушении рекомендаций страховая компания просто не оплатит работу. Дополнительные обследования возможны только в частном порядке. Диагнозы часто ставятся исключительно по анамнезу, без анализов.