Новый вирус не отменяет других болезней. Вот женщина робко подошла к дверям поликлиники, но, увидев объявление о карантине и ограниченном режиме работы, смутилась. Сердце побаливает, анализы сдала - нормальные. Женщина вздохнула и ушла. Конечно же, она неправа. При экстренных состояниях медицинскую помощь получить можно и нужно. Об этом, в частности, на днях напомнил глава правительства РФ Михаил Мишустин.
В связи с особенной ситуацией из-за пандемии заболевания, вызываемого коронавирусной инфекцией (COVID-19), правила оказания медицинской помощи по ОМС несколько изменились. Людям следует знать о своих правах. Соответствующие разъяснения подготовил Всероссийский союз страховщиков.
Широкие возможности
Появилась возможность дистанционной выписки пациентам лекарственных препаратов и доставки их на дом.
Если у пациента закончился рецептурный препарат, в соответствии с п. 2.15 Приложения № 3 к приказу Минздрава РФ № 198н.:
- лечащего врача можно вызвать на дом;
- лечащий врач может дистанционно выписать рецепт;
- лекарства теперь разрешено при необходимости доставлять на дом.
 Листки нетрудоспособности можно оформлять без посещения поликлиники гражданам, прибывшим из стран, в которых зарегистрированы случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также проживающим совместно с ними людям.
Срок действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса ОМС, продлен до 31 декабря 2020 года (п. 1ж постановления правительства РФ от 03.04.2020 № 432).
Временные ограничения
В связи с перегруженностью медицинских учреждений установлены ограничения на получение плановой помощи:
- приостановлено проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации для всех возрастных категорий;
- сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме (установленные в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи) могут быть увеличены региональными органами управления здравоохранения;
- пациентам с хроническими заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения, при отсутствии жалоб, ухудшении самочувствия, признаками прогрессирования заболевания плановый визит к врачу лучше отложить в целях снижения риска распространения COVID-19. В противном случае нужно вызвать врача на дом, а в случае резкого ухудшения самочувствия - скорую помощь;
- плановая госпитализация в стационары с круглосуточным пребыванием и в дневные стационары, а также осуществление отдельных инструментальных и лабораторных исследований проводятся только по направлению врача или по направлению, выданному органом управления здравоохранения субъекта РФ.
Когда откладывать нельзя
Без изменений медпомощь оказывается:
- при заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пациента;
- при подозрении на наличие носительства и/или заболевания, вызванного COVID-19;
- пациентам с признаками простудного заболевания (повышение температуры тела, кашель, насморк, слабость, одышка), особенно пациентам старше 60 лет.
Гражданин имеет право:
- вызвать скорую помощь;
- вызвать врача на дом из поликлиники, к которой он прикреплен;
- быть госпитализированным в круглосуточный стационар при наличии соответствующих показаний. Госпитализации в специализированный стационар подлежат все пациенты с нетипичным течением ОРВИ и пневмонией.
Без ограничений медпомощь оказывается (постановление правительства РФ от 03.04.2020 № 432):
- пациентам с онкологическими заболеваниями;
- пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы;
- пациентам с болезнями эндокринной системы;
- пациентам, находящимся на заместительной почечной терапии (диализе);
- экстренная и неотложная медпомощь.

Кстати
Страховые представители продолжают оказывать информационное сопровождение пациентов со злокачественными новообразованиями в случаях обращений за консультативной помощью и в случаях неявки их на очередной запланированный курс противоопухолевой терапии или назначенного исследования.

Реальная ситуация

Жительница Нижнего Новгорода, назовем ее Наталья Петрова, обнаружила у себя уплотнение в груди. Она в срочном порядке сделала УЗИ, которое показало, что это, скорее всего, доброкачественное образование. Далее нижегородка по телефону обратилась за помощью в поликлинику по месту жительства.
Онколог оперативно связался с больной и объяснил,  раз это доброкачественное образование, то с данной проблемой ее должны направить к маммологу врачи женской консультации. Далее был осмотр по полису ОМС в маммологическом центре больницы 33, который показал необходимость проведения пункции, а это, как выяснилось, платная процедура. Бесплатно это могут сделать только в Нижегородском онкологическом клиническом диспансере, но туда  женщину не направляли…
Эту ситуацию мы попросили прокомментировать в Территориальном фонде Обязательного медицинского страхования Нижегородской области, чтобы понять, кто, как и куда должен направлять женщин в подобных ситуациях.
В ответе за подписью директора ТФОМС Нижегородской области Светланы Ермоловой нам разъяснили следующее:
- При подозрении у больного онкологического заболевания лечащие врачи организуют консультацию пациента врачом-онкологом первичного онкологического кабинета или центра амбулаторной онкологической помощи или врачом, назначенным приказом руководителя медицинской организации ответственным за оказание медицинской помощи онкологическим больным.
Этот врач в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала и направление пациента для выполнения иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.
В случае невозможности взятия биопсийного (операционного) материала в условиях медицинской организации, проведения иных диагностических исследований, пациент направляется врачом-онкологом в Нижегородский областной клинический онкологический диспансер. Таким образом, для исключения наличия у пациента злокачественного новообразования проведение биопсии ему может быть выполнено бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования.
При подтверждении по результатам биопсии злокачественного онкологического образования пациенту выдается направление в поликлинику Нижегородского онкологического диспансера, при доброкачественном образовании дальнейшее лечение, в том числе хирургическое, пациент проходит по месту жительства.
Если ему предлагают оплатить медицинскую услугу, необходимо обращаться в первую очередь к главному врачу медицинской организации, а также к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей ему полис ОМС (контактные данные имеются на сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, раздел «Справочники и реестры», или обращаться в контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по телефону 8-800-333-71-93, который работает в круглосуточном режиме, звонок бесплатный).

Подготовила Александра Махлина. Фото Александра Воложанина.