Лечение с грехом пополам

Это заболевание не раз описывалось в произведениях русских классиков - Булгакова, Вересаева, Куприна. У него много названий: "французка", "испанская болезнь". Сифилис известен в Европе с конца XV века. Полагают, что первым подцепившим его европейцем был Христофор Колумб. Так или иначе, до открытия Америки сифилис в Европе был неизвестен.

Без боли и зуда

- Сегодня сифилис полностью излечим на любой стадии! Эта болезнь хорошо поддается лечению. Ее коварство в том, что ни появляющаяся язвочка, ни сыпь не беспокоят: не болит, не чешется, - говорит заведующая кафедрой кожных и венерических болезней НижГМА, д.м.н., профессор Галина Петрова.
Сифилис очень заразен, но не сразу. Сначала скрытый, инкубационный период 3 - 4 недели, потом первичный период 6 - 8 недель (в это время как раз человек и заразен). На месте попадания инфекции (как правило, это половые органы, ведь болезнь распространяется преимущественно половым путем) появляется "язвочка" (твердый шанкр) и вблизи ее увеличиваются лимфоузлы. Затем вторичный период от 2 до 5 лет. Появляется сыпь на коже, слизистых покровах, это может возникать и само по себе исчезать. Человек с сыпью тоже заразен.
"Заболел сифилисом - гниешь заживо, нос проваливается". Это самые распространенные представления обывателя об этой болезни, говорят специалисты.
В третичный период заболевания действительно возникают бугорки и гуммы в коже, в костях, во внутренних органах, которые распадаются, изъявляются. Если гумма распадается в желудке, то возникает смертельное кровотечение. Если в голове, то там возникает пустота, развивается слабоумие, в носоглотке - нос проваливается. У одной больной дырка была в небе, и она ее закрывала тампончиком, чтобы еда не попадала в дыхательные пути…
В 90-х годах произошел сексуальный взрыв. Люди бросились во все тяжкие: любую копеечку или цент и богатые, и бедные тратили на сомнительные удовольствия. Число сексуальных контактов, количество партнеров было мерилом жизненного успеха. Сейчас народ остепенился, на первый план вышли семейные ценности, здоровье семьи. Да и знают россияне о болезнях, передающихся половым путем, намного больше, чем раньше.

Плоды анонимности

- Нижегородцы перестали бояться посещать венеролога, и это очень хорошо. Позитивную роль в этом сыграли анонимные кабинеты. Но их работа имела и оборотную сторону. В 90-х годах никакого контроля над анонимным приемом не было, там царил хаос, - рассказывает Галина Алексеевна. - Пациентам, часто здоровым, ставили несуществующие диагнозы, лечили бесконтрольно, назначали неправильные схемы лечения. Потом Минздрав навел порядок, и теперь в частных центрах, анонимных кабинетах обследуют и лечат по тем же стандартам, что в госучреждениях.
В СССР помощь больным сифилисом оказывали лишь в госучреждениях и только в стационаре. Качество лечения в течение нескольких лет контролировали медики. Не было ни недолеченных пациентов, ни случаев прерванного лечения.
А в 90-х, когда в анонимные кабинеты обращались больные сифилисом, их часто лечили недостаточно хорошо. Например, для полного излечения пациенту надо было сделать две или три инъекции. Но, бывало, больной приходил, а денег у него недостаточно. Ему говорят: платите сколько есть, через неделю у вас будет вторая инъекция, принесете оставшуюся сумму. Тогда появились антибиотики пролонгированного действия, которые все видимые проявления сифилиса очень быстро убирали. Вот больной и решал, что он уже выздоровел.
А на самом деле болезнь переходила в скрытую форму. И до сих пор врачи расхлебывают такие последствия. Да, новых заразных случаев нет, но зато стал встречаться сифилис нервной или сердечно-сосудистой системы, других внутренних органов. Такие больные не опасны для общества, так как не заразны, у них нет никаких кожных проявлений, но болезнь их подтачивает изнутри.
Недаром старые врачи называют сифилис "обезьяной среди болезней", он может принять любую личину. В результате пациенты попадают не к венерологу, а к самым разным узким специалистам: к неврологам, кардиологам, офтальмологам, так как зрение теряется, обращаются к отоларингологам, так как возникают проблемы со слухом. В советские времена таких форм сифилиса не было совсем, сейчас, увы, они встречаются.
Кстати, сифилис наряду с гонореей, хламидиозом, трихомониазом - это людские, передающиеся только от человека к человеку болезни.

Обследование только на пользу

- Собрался в дневной стационар суставы подлечить, а с меня просят анализ на RW, - недоумевает нижегородец…
- Наше государство создало эффективную систему, которая защищает граждан от инфекций, передающихся половым путем, поэтому анализ на сифилис россиянам приходится сдавать не однажды. Это требование не прихоть врача, а забота о здоровье, - разъясняет Галина Петрова.
На RW проверяют людей, которые работают в детских учреждениях, связаны с общепитом, бесплатно обследуются группы риска, беременные женщины, люди, которые ложатся в стационар. Это помогает выявлять больных.
- В случаях недолеченного сифилиса анализ крови на RW будет либо слабоположительный, либо может колебаться - кровь будет то положительной, то отрицательной. Врачам стоит на это обращать внимание. Кроме того, сифилис может развиваться в скрытой форме. И такое нечасто, но случается. Так, у меня был пациент, у которого развилась аневризма аорты. Ее выявили случайно - настояли, чтобы мужчина прошел медосмотр. Помимо выявленной смертельно опасной сердечной патологии, анализ на RW оказался положительным. Стали разбираться - 30 с лишним лет назад у мужчины был один добрачный половой контакт, и он заразился. Словом, этот медосмотр был спасительным: пациенту и аневризму прооперировали, и сифилис вылечили, - рассказывает Галина Петрова.
Сифилис очень заразен - для инфицирования достаточно одного касания места поражения. А если язвочка на губах, то приходится всю семью обследовать. Скрывать болезнь нельзя. Был случай, мужчина не признался жене, что болен, и скрыл от венеролога то, что женат. В результате супруга много лет болела скрытой формой сифилиса, и у нее началось поражение головного мозга. Причину недуга ей вылечили, но поражение мозга уже было необратимым. Сокрытие диагноза чревато врожденным сифилисом у детей.
Что касается гонореи, сегодня это заболевание диагностируется редко. Хотя раньше оно было одним из самых распространенных.
Хотя если не лечить эту болезнь вовремя, то последствия будут серьезные - процесс заканчивается рубцеванием: у мужчин - сужением мочевого канала, фиброзом простаты и так далее, у женщин - спайками, фиброзом яичников. Впоследствии это приводит к бесплодию. Еще важно знать, что при гонорее и хламидиозе могут поражаться глаза. Хламидиоз также ведет к бесплодию, кроме того, эта инфекция способствует развитию заболеваний суставов.
И главное, стоит помнить, самая лучшая защита от ИППП - верность своей второй половинке.

Александра МАХЛИНА. Фото rogaska-medical.com.

Компетентно

Анна МИШУРОВА, врач-дерматовенеролог Нижегородского областного кожно-венерологического диспансера:

- Первыми признаками венерической болезни могут служить наличие выделений из половых путей, отечность, покраснение или новообразование в этих местах, зуд или жжение, дискомфорт при мочеиспускании. Но не стоит забывать, что многие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут протекать бессимптомно, и при активном сексуальном поведении необходимо регулярно обследоваться на венерические болезни.
Ситуации жизнь подкидывает разные, например: порвался презерватив, а в здоровье партнера нет уверенности. Что делать?
- В этом случае необходимо в первую очередь сдать анализы на сифилис и другие ИППП. Обращаю внимание: анализы на сифилис и хламидиоз, мазок на гонококковую инфекцию, трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз проводятся в кабинете районного венеролога бесплатно. Если есть показания и нужно более детальное обследование на так называемые скрытые инфекции, то они проводятся уже за счет личных средств пациента.

Цифры

Согласно статистическим данным, в Нижегородской области начиная с 2005 года наблюдается снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем.
Так, показатель заболеваемости сифилисом за десять лет снизился с 59,9 до 13,8 на 100 тысяч населения. Заболеваемость гонореей уменьшилась с 50 до 14,2 на 100 тысяч населения. Снизилась заболеваемость трихомониазом с 189,5 до 51,7 на 100 тысяч населения и хламидийной инфекцией с 42,2 до 15,4 на 100 тысяч населения.