Россияне привыкли, что для получения бесплатной медицинской помощи необходимо предъявить страховой полис. Но скоро актуальность бумажных и пластиковых вариантов этого документа снизится. С получением цифрового варианта полиса ОМС у каждой медицинской организации будет доступ к единой электронной базе данных, а пациенту будет необходимо только предъявлять    паспорт или свидетельство о рождении для детей младше 14 лет.

Штрихкод в базе всех ждет 

По сути, цифровой полис ОМС – это уникальный цифровой код, запись из единого реестра застрахованных лиц федерального фонда ОМС. Получить его будет можно начиная с 1 июля текущего года.  

Штрихкод цифрового полиса можно будет хранить в личном кабинете на портале госуслуг, в смартфоне и на любом другом электронном устройстве. Если пациент забыл паспорт, то достаточно будет показать штрихкод для получения медпомощи. 

На граждан, которые на текущий момент застрахованы по ОМС и имеют на руках бумажный или пластиковый полис (даже если этот полис точно был,  но затем затерялся), в единой базе данных уже сформирована нужная последовательность символов и знаков цифрового полиса. Что-то делать дополнительно, чтобы его сформировали, не надо. С 1 июля 2022 года всех застрахованных должны находить в единой базе по данным паспорта. 

Потребуется заявление

Важно отметить, что обязательно нужно обратиться на портал госуслуг для формирования цифрового полиса тем, кто полис ОМС  после 1  июля 2022 будет получать впервые. Чтобы в единой базе данных сформировался цифровой полис, гражданин должен будет подать заявление на портале госуслуги, где появится опция «Включение в единый регистр застрахованных лиц». 

 Для этого необходимо:

•иметь подтвержденную запись на этом ресурсе; 

•заполнить предложенную форму:

•отправить заполненное заявление на рассмотрение.

Планируется, что штрихкод сформированного цифрового полиса ОМС будет выдаваться обратившемуся в день подачи заявления.

К категориям граждан, которым придется совершить эти действия, будут относиться:

– уволившиеся в запас военнослужащие и лица, приравненные к ним по порядку оказания медицинской помощи, не имевшие до этого полиса;

– определенные категории иностранных граждан, находящихся на территории РФ и имеющих право на ОМС;

– новорожденные дети. 

К слову, для появившихся на свет с 1 июля 2022 года даже не нужно будет подавать заявление о получении цифрового полиса – запись о присвоении номера ОМС будет вноситься в регистр по факту рождения. 

– Для всех граждан, имеющих право на ОМС и впервые получающих полис, автоматическое формирование цифрового полиса ОМС без заявления будет доступно с 1 января 2024 года, – разъясняет  заместитель генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Елена Третьякова.

Надежность  цифровых полисов будет зависеть от наличия в медицинской организации работающей сети Интернет, необходимого оборудования, а также от бесперебойного доступа медицинской организации к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, через которую, по-видимому, и будет предоставляться доступ к электронной базе полисов ОМС. Имеет значение  надежность  функционирования этой единой государственной системы. Кроме того, потребуются считывающие устройства для штрихкодов цифрового полиса.

Как быстро медицинские организации будут полностью готовы  к работе в новых  условиях? Ответ на этот вопрос во многом зависит от реализации Федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)», который, как и все нацпроекты, завершается в 2024 году. 

Конечно, блага цифрового мира упрощают жизнь. Но забывать про возможные технические перебои с интернетом или оборудованием в медорганизации не стоит. И если именно в то время будет необходима медицинская помощь, то быстро идентифицировать человека и понять, что у него есть действующий полис ОМС поможет медработнику только документ на материальном носителе, бумажный или пластиковый.  Поэтому пока прощаться с ними не  стоит. 

Актуальный вопрос 

Если полисы станут цифровыми, то как в этом случае можно будет сменить страховую компанию?

– Если застрахованный гражданин не удовлетворен качеством работы своей страховой медицинской организации, то он имеет право на ее замену. При подаче заявления на получение цифрового полиса ОМС, можно будет выбрать страховую компанию. Заявление о выборе страховой медицинской организации нужно будет написать одновременно с заявлением о включении в единый регистр застрахованных лиц. Если гражданин не оформил письменное заявление о выборе СМО, то страховщика для него будет выбирать территориальный фонд ОМС, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них. Но у гражданина по-прежнему остается право сменить страховую компанию один раз в год, – разъясняет член Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков  Надежда Гришина.

Подготовила Александра Махлина. Фото Александра Воложанина.