Вот бы ученые придумали лекарство от всех болезней! Кто не мечтал об этом в детстве... Увы, пока люди побеждают одни болезни, возникают новые. И все же. «В последние лет двадцать медицина фантастически продвинулась», - утверждает подполковник медицинской службы запаса, научный журналист, медицинский блогер Алексей Водовозов. О медицине будущего в один из своих последних приездов Алексей Валерьевич рассказал нижегородцам.  
Гаджет для сердца
- Когда-то я писал о генной терапии как о лечении будущего. Сегодня одобренные генетические препараты уже есть на рынке. Да, пока они очень дорогие, но со временем цена их будет снижаться.
Развивается ядерная медицина. Такой специализированный центр планируется построить и в Нижегородской области.  В числе новых диагностических методов - позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).  Идея этой технологии возникла еще в 50-х годах прошлого века, но воплотить ее в жизнь тогда было невозможно.  Человек принимает препарат, содержащий радиоактивное вещество с коротким периодом распада. В организме оно распадается, высвобождая позитроны. Это позволяет выявить ткани организма, в которых наблюдаются патологические процессы, в том числе злокачественные опухоли.
Активно создаются медицинские гаджеты. Фитнес-браслеты люди носят повсеместно.  Это помогает им оценить свою физическую активность с помощью шагомера, контролировать свой пульс. Идея хорошая, но диагностическая ценность таких приборов относительно низкая, так как эти данные не оцениваются врачами.  
Сегодня есть  несколько новых направлений, связанных с развитием медицинской электроники. В их числе… специальные тату. У человека на коже фактически собирают миниатюрную микросхему, она красиво выглядит, не смывается и может передавать определенную информацию. Например, такая «тату» может быть ориентирована на слежение за сердцем с помощью ЭКГ-датчика и сейсмодатчика. (В данном случае  сейсмодатчик служит не для фиксации землетрясений, а реагирует на биение сердца. - Прим. А.М.)   Если ритм ровный - хорошо, если он вдруг нарушается, удары становятся менее сильными, менее мощными, тогда должна срабатывать тревожная кнопка. В этот момент человек должен либо принять какой-то препарат или, скажем, на это должен сработать встроенный кардиостимулятор. Людей с нарушениями сердечной деятельности сегодня очень много, и необходимость в подобных устройствах велика.
Есть разработки для людей, страдающих диабетом. С помощью татуировки можно отслеживать концентрацию глюкозы не в крови, а в потовыделениях. Если соединить тату-глюкометр с помпой, то человек мог бы не думать постоянно о своей болезни - за него это делали бы гаджеты.  И это уже близкое будущее.
Сегодня есть умные часы, чехлы, которые якобы могут снимать ЭКГ. Но на самом деле сенсор помогает только зафиксировать частоту сердечных сокращений,  в то время как электрокардиограмма построена на регистрации электрического сигнала. Для снятия ЭКГ нужны датчики: чем их больше, тем точнее измерение. Вывод: умные часы не могут предупредить о стенокардии и других проблемах. И  ЭКГ-флешки тоже не работают. Это лишь устройство для усиления биологического сигнала.
Крысу можно напечатать
Ученые говорят о возможности 3D-печати органов человека. Возможно, лет через пятьдесят медики будут это делать. Но пока полноценные органы для пересадки люди создавать не научились.
Напечатать почку  из живых клеток можно, внешне ее не отличишь от настоящего органа, но работать она не будет. Дело в том, что люди пока не научились пропечатывать нервы и кровеносные сосуды.  Это главное препятствие.
Есть разработки, посвященные тому, как внедрять кровеносные сосуды в выращенные органы. Одна из них предлагает заимствовать матрикс у растений. У любого растения есть сосуды - это прожилки на листе.  Их можно использовать. Технологию обкатывают на нескольких растениях. В их числе петрушка, арахис, шпинат. Пробуют пропечатать сосуды в невесомости. На международную космическую станцию космонавты брали с собой 3D-принтер и привезли напечатанные образцы. Лабораторных исследований очень много.
Больше всего повезло крысам. Их органы практически все научились печатать. Фантастика, но из распечатанных яичников у крысы родились крысята, которые, в свою очередь, также дали потомство.
Стоит упомянуть о достижениях биоинженерии: можно вырастить клапан сердца. Есть технология, которая в будущем позволит напечатать ухо для пациента, потерявшего ушную раковину в результате травмы. Самое главное, что благодаря использованию стволовых клеток это ухо будет из родных клеток пациента, а следовательно, прирастать и приживаться без каких-либо проблем. Сейчас хирурги тренируются на свиных ушах.
Подарили кожу и движение
Далеко вперед шагнули внедряемые методы лечения.  Один из поистине фантастических примеров связан с человеческой кожей. Она состоит из эпидермиса и дермы. Существуют специальные белки для их скрепления. Если возникают мутации, то такие белки перестают воспроизводиться. Соединение нарушается. Если провести по такой коже пальцем, то кусок ее (а точнее, кусок эпидермиса) отвалится. Это буллезный эпидермолиз - тяжелая наследственная болезнь.  
Удалось придумать технологию и сначала вылечить голень мужчине, а затем помочь семилетнему мальчику, у которого отсутствовало 80 процентов (!) эпидермиса. Технология основана на том, что вирусы умеют внедряться в клетку. Взяли правильную копию гена и с помощью оболочки вируса внедрили ее. Удалось клонировать кожу мальчика, вырастить эпидермис и пересадить его ему. Больше никаких проблем у этого ребенка нет. Мальчишке 9 лет, он ничем не отличается от других детей, играет в футбол.
Еще одна медицинская фантастика - помощь пациентам со спинальной мышечной атрофией. Как мы двигаемся? Команда из головного мозга по спинному мозгу идет к моторным нейронам, они передают сигнал мышцам, и те выполняют некоторые движения. Но есть тяжелое наследственное заболевание, связанное с генами спинальной мышечной атрофии, это болезнь моторных нейронов. Дети с этим диагнозом редко доживают до двух лет. Они не могут ни переворачиваться, ни сидеть, ни сосать, так как все это требует мышечных усилий, которые малыши производить не могут. Но теперь спинальную мышечную атрофию умеют лечить! В 2017 году сообщалось:  15 детям разного возраста внедрили правильную копию гена, и это дало замечательные результаты. У 11 был выраженный прогресс, кто-то сел, кто-то перевернулся, кто-то начал бегать.
Несомненно, будущее за киберпротезами. Сейчас даже ампутации выполняют с учетом возможности изготовления и их постановки: сухожилия специальным образом замыкают друг на друга, чего раньше не делали. Это нужно для того, чтобы сохранялась точность передачи движений. Протез дает полную свободу действий во всех плоскостях, как это наблюдается у здорового сустава. Но прежде надо пройти обучение. Научиться посылать сигнал на протез и синхронизировать его движения со здоровой ногой. Можно достичь удивительных результатов. Человек занимался скалолазанием и в результате травмы потерял ногу. Ему поставили киберпротез, и он снова вернулся к своему прежнему увлечению. Это, конечно, не нога, но ее полнофункциональная замена.
На помощь обездвиженным пациентам должны прийти экзоскилеты. Единственная проблема - автономно экзоскилет может работать всего 2 - 2,5 часа. Стоит задача разработать автономный источник питания, который бы работал гораздо дольше. Впрочем, нет сомнения, что и этого ученые добьются уже в обозримом будущем.

Вопрос дилетанта
- Россия не входит в десятку топ-стран с высокоразвитой медициной. Какое место занимает наша страна в мире?
- Во-первых, многие врачи Израиля, США, Германии, которые сегодня на передовых позициях в медицине, - наши бывшие соотечественники. Что касается места российской медицины, то это зависит от конкретного направления.  Иммунобиология, нейрокогнитивные науки в России на очень высоком уровне. Стоит отметить кардиохирургию, нейрохирургию. В числе проблемных областей остается фармакология. Это связано с объективными причинами. Существующий ранее Совет экономической взаимопомощи предполагал разделение между странами соцлагеря определенных направлений. Советский Союз специализировался на выпуске химических основ. У нас и сегодня остается мощной химическая промышленность. После развала Союза наша страна осталась без традиционных партнеров, которые специализировались на производстве других лекарственных компонентов. И только сейчас нам удалось наладить производства некоторых фармсубстанций. Выпускаются препараты с недоказанной эффективностью, и это тоже проблема. Необходимость повышать эффективность системы здравоохранения остается главной на сегодня задачей, -  говорит Алексей Водовозов.

Записала Александра Махлина. Фото Александра Воложанина.